Что такое ПИР

Для того чтобы восстановить нормальный объем и стереотип движений, а также мышечный тонус, применяются различные методы лечения:

• ЛФК,
• физиотерапия,
• мануальная терапия,
• рефлексотерапия,
• различные формы медикаментов.

Одним из эффективных видов воздействия является постизометрическая релаксация.

Этот метод лечения относится к мягкой мануальной терапии, он основан на растяжении мягких тканей, расслаблении мышц, снятии лишнего тонуса и обезболивании. Комплекс терапевтических манипуляций, входящих в эту методику, разработан достаточно давно.

Впервые в медицине растяжение мягких тканей применил в 1906 году доктор Пуусел, практикующий нейрохирургию. Он описал метод лечения седалищного нерва путем его вытяжения. С 70-х годов ХХ века американские ортопеды разработали методику обезболивания и снижения патологического мышечного тонуса, которая позже получила название «постизометрическая релаксация».

Техника проведения ПИР

Проводя процедуру, врач задает направление, в котором оказывает мягкое давление и плавно растягивает мягкие ткани.

Лечебный эффект достигается путем плавного растяжения мягких тканей в заданном врачом направлении. При этом должно происходить кратковременное противодействие мышц минимальной интенсивности со стороны пациента мягкому сопротивлению врача с последующим увеличением амплитуды растяжения мышц и их релаксацией. Этот комплекс повторяется несколько раз за процедуру.

Для того чтобы добиться необходимого минимального усилия со стороны пациента (избежать излишнего напряжения мышц, не дающего желаемый результат), можно использовать синергические движения: к примеру, синхронизировать манипуляцию с актом дыхания или направлением взгляда.

Необходимо иметь в виду, что на этапе противодействия пациента врачу мышца обязана напрягаться, но не сокращаться, то есть должно прилагаться усилие без изменения длины мышечного волокна. Чрезмерное напряжение может усугубить патологический процесс.

Растяжение мышцы должно сопровождаться ощущением натяжения, манипуляция может вызвать невыраженную болезненность. Однако упражнения не могут вызывать усиление болевого синдрома, в этом случае методика выполняется неправильно.

Постизометрическая релаксация зарекомендовала себя как щадящее, но высокоэффективное мануальное воздействие на мышечно-связочный аппарат.

Занятия проводятся ежедневно по 15-45 минут в зависимости от заболевания и состояния пациента курсом, состоящим из 10 процедур.

Лечебные эффекты

После сеанса у пациента уменьшаются болевые ощущения и устраняется мышечный спазм.

Постизометрическая релаксация оказывает на мускулатуру ряд положительных эффектов:

• устранение мышечно-фасциальной ригидности;
• купирование очага боли;
• устранение рефлекторного мышечного спазма;
• активизация афферентной иннервации;
• вызов рецепторного ответа в области капсулы суставов;
• устранение функциональной блокады суставов.

Показания

ПИР назначается в следующих случаях:

• как предварительная подготовка мышц перед последующими манипуляциями (вправление вывихов);
• при болевых синдромах в области суставов, мышечно-тоническом синдроме;
• при наличии локального гипертонуса;
• при неврологических проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.

Отсутствие эффекта

Причиной недостаточной эффективности постизометрической релаксации мышц могут стать:

• Недостаточное обследование пациента, не выявившее сопутствующие патологии нервной системы.
• Необнаруженные нарушения мышечного тонуса в других группах мышц.

В этих случаях эффективность рассматриваемого метода лечения снижается, через короткие сроки наступает обострение или рецидив заболевания, по поводу которого назначалась постизометрическая релаксация. К тому же проведение повторных курсов терапии в прежнем объеме может закрепить имеющийся патологический механизм.

• Проведение манипуляции специалистом, слабо представляющим себе механизм возникновения патологии, анатомию, физиологию, вертебрологию, неврологию, не знающим основ мануальной терапии, может привести к вовлечению в патологический процесс дополнительных групп мягких тканей, микротравматизации мышечного аппарата и увеличить дисбаланс.

Осложнения

Неправильно выполненная процедура может повлечь за собой следующие осложнения:

• Стрейч-рефлекс — это рефлекторный мышечный спазм в ответ на растяжение.
• Усиление болевого синдрома.
• Усугубление патологического двигательного стереотипа.
• Развитие слабости связочного аппарата (при врожденной склонности к гипермобильности).
• Блокирование соседних сегментов позвоночника при разблокировании имеющегося.

Противопоказания

Как для любого метода лечения, для ПИР также существует определенный перечень противопоказаний, при наличии которых выполнение манипуляций сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни пациента. Пренебрегать ими не стоит.

• лихорадка;
• поражение кожного покрова в области предполагаемого воздействия;
• отказ пациента;
• выраженный болевой синдром при проведении манипуляции;
• декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний;
• сердечно-легочная недостаточность выше 2—3 стадии;
• тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия;
• нарушения сердечного ритма;
• выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
• транзиторная ишемическая атака, риск развития ОНМК, ОИМ.

При правильном выполнении техники постизометрической релаксации мышц осложнений не возникает, а лечебный эффект очень высок.